辅酶Q10，DHEA的生殖研究

　　卵细胞在颗粒细胞的包围下和卵泡液的保护下生长。一枚卵细胞完美的成熟依赖于生长环境提供给它的支持和营养，并且很大程度上决定了胚胎的生存能力。包括高龄，肥胖，吸烟，嗜酒，氧化应激，心理压力等不利的因素会对卵细胞造成不良影响，而适当的补充雄性激素，合理饮食，运动，营养的补充及心理干预则有利于卵泡的生长。下面我们来介绍两种改善卵巢功能及反应性的辅助膳食补充剂。

　　辅酶Q10

　　辅酶Q10（Coenzyme Q10 ）普遍存在于线粒体内膜上，它既是重要的产能工具，又是有效的细胞内抗氧化剂。

　　有研究表明，随着年龄的增长，人体内的辅酶Q10 水平逐渐下降。辅酶Q10基因缺陷更会造成神经系统，骨骼肌肉系统及内分泌系统的一系列疾病。卵巢是个优先选择性吸收外源性辅酶Q10的器官，预先服用2个月辅酶Q10的高龄女性，可以明显改善卵巢对促排卵药物的反应。

　　体外培养的牛胚实验表明，辅酶Q10的使用可以明显加快早期胚胎的分裂速度，提高卵裂期胚胎的形成，并增大囊胚腔的扩张及内细团的体积。这些改变可能源于辅酶Q10增加了细胞内线粒体的能量（ATP）产出。临床实验表明，预服用CoQ10 后促排卵的高龄女性胚胎非整倍体率明显低于对照组（46.5% vs 62.8% ），但对于临床妊娠率未发现统计学差异（33%vs 26.7%）。同时，提高卵子质量是减少整倍体胚胎流失的关键。

　　近年来，医学专家对辅酶Q10功效的评价很高，推荐作为抗衰老的"灵丹妙药"。动物实验和部分临床实验证实其对降低卵子非整倍体有一定的益处。很多生殖专家也将此剂推荐给不孕不育的卵巢功能减低患者。

　　研究表明，卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的质量，改善妊娠结局。

　　DHEA

　　DHEA，是人体内的一种雄性激素，在体内可以转化为睾酮和雌二醇。卵泡内的雄激素能促进颗粒细胞分泌AMH，抑制卵泡的闭锁并通过增加FSH受体进而促进卵泡的生长发育。随着年龄的增长，卵巢内存留的可募集卵泡数目减少、卵泡细胞质量下降，导致女性生育能力下降及性激素缺乏，血清总睾酮、游离睾酮及DHEA 的浓度逐渐降低。所以，对于卵巢储备降低或卵巢反应不良的患者，适量规律补充DHEA可能提高临床妊娠和活产率。另有研究显示，DHEA 和CoQ10联合使用与单独使用DHEA相比能增加卵巢储备减退患者的基础卵泡数和卵巢的反应性。

　　理论研究表明，在卵泡期，添加少剂量的DHEA有助于卵泡募集与发育。其主要通过增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，进而达到效果。从理论研究来看，DHEA似乎对改善卵巢功能有帮助，然而临床研究如何呢？

　　近年来多篇临床研究文献显示：对于卵巢功能下降女性，在行IVF助孕中，添加少量DHEA，有助于提高妊娠率、胚胎质量、活产率及降低流产率。

　　随着社会的发展及二胎政策的放开，越来越多的高龄女性寻求辅助生殖技术的帮助。满足卵巢功能减退女性的生育需求是我们追求的目标和研究的方向。当然啦，这些膳食补充剂主要是针对卵巢功能低下的女性，故在服用之前建议大家先咨询生殖科医生。希望这些辅助药物能够帮助有需要的女性早日实现当妈妈的愿望。