DHEA如何提高试管婴儿成功率

　　卵巢功能减退是不孕不育治疗中面临的难点和热点。人们想方设法保鲜卵巢，防止衰老，但是苦于没有返老还童的良方。卵泡的发育过程中，会依赖低雄激素的生长环境，因此，近些年，弱雄激素成为了卵巢功能的"营养剂"，其中最受欢迎和肯定的是DHEA。那么，DHEA(脱氢表雄酮)对卵巢功能减退有多大影响?

　　什么是DHEA

　　首先让我们了解一下什么是DHEA?DHEA其实是一种弱雄激素，大名脱氢表雄酮，商品名俗称"青春素"。肾上腺是自然分泌 DHEA的主要来源。DHEA的下游是一系列的性激素，包括睾酮和雌激素，因此被誉为多向性"激素缓冲剂"。

　　DHEA改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10余年的历程。DHEA可以通过人工合成，目前作为非处方药在市场上销售。

　　DHEA对卵巢减退患者疗效的争议

　　早在2000年学者Casson等首次提出DHEA可以改善卵巢功能减退患者的促排卵效果，开启了DHEA运用于辅助生殖技术的新篇章。近年来国内外对DHEA在辅助生殖领域中的应用进行了一系列临床观察，据统计目前世界上超过四分之一(25.8%)的生殖中心开始使用DHEA改善卵巢功能减退患者的治疗结局。

　　有的研究表明，DHEA可能带来如下好处：1)显著增加基础窦卵泡数;2)提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率;3)显著提高胚胎质量及活产率。在卵巢储备尚正常但生育年龄较大(36～40岁)的不孕症妇女，补充DHEA可以显著改善试管婴儿治疗周期结局，这主要基于2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，结果显示在试管婴儿治疗周期开始之前8周和治疗期间，口服DHEA，可以使活产率升高，流产率降低。

　　改善卵巢功能减退患者的卵巢反应性及试管婴儿治疗结局是目前的难题之一，尽管DHEA对卵巢功能的确切作用机制并不十分清楚，其在生殖领域中的作用尚存在争议，但目前国内外大部分研究认为DHEA对卵巢功能减退患者具有一定的益处。

　　推荐使用剂量

　　目前，国内外大多学者推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/天，在试管婴儿治疗开始前1～3个月服药。已有研究表明DHEA 50mg/天，口服3个月可降低血清促卵泡激素FSH水平，升高抗穆勒氏管激素AMH水平，增加窦状卵泡数目，改善卵巢储备功能。但目前尚无给药剂量及疗程标准。

　　安全性及不良反应。

　　DHEA具有比较温和的雄激素作用，一般而言，成年人每天服用剂量在100 mg以下，不良反应发生概率很小，所以耐受性很好。可能的不良反应为痤疮、脱发、声音低沉、多毛症，但其长期影响尚不明确。

　　对卵巢减退患者DHEA应用建议

　　1、目前卵巢功能减退患者治疗尚无有效的方法，基于现有的大部分研究数据，及服用DHEA后未显示出现明显不良反应，因此可以试用改善妊娠结局。

　　2、建议DHEA应该在医生指导下服用。