你的卵巢老了吗？问问AMH就知道了！

预测卵巢年龄，评估生育能力，一直是生殖医学界最热门的话题。十多年前，当抗苗勒氏管因子（AMH）的意义被人们所认识，在这个领域掀起了一场AMH旋风，认为它是一个破解生育奥妙的神算秘籍。随着人们观察和分析的深入，确定了AMH在预测卵巢年龄和储备方面的地位和特征。

你的卵巢老了吗？问问AMH便知晓

卵巢储备是指卵巢内卵泡发育成为可受精卵母细胞的潜能，取决于卵母细胞的数量和质量。年龄是最常用的卵巢储备评估指标，高龄女性卵母细胞数量减少，卵母细胞质量下降，导致自然妊娠率降低，自然流产、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高。

但对于某些特殊人群，年龄并不能代表卵巢功能的真实状态，例如多囊卵巢综合征（PCOS）和卵巢早衰(POF/POI)。PCOS患者的基础窦卵泡数目（AFC）较多，卵巢储备较好；而POF/POI患者，由于卵母细胞先天储备不足或提前耗竭，其生育期显著缩短。近年来，借助抗苗勒管激素（AMH）的测定，可以更准确地评估卵巢储备，尤其是青春期、年轻女性人群，对她们进行适时的生育指导，是非常流行的。

AMH的特点及生理功能

AMH由卵泡颗粒细胞分泌，在整个月经周期中水平相对稳定，随时可以采集血样做检测，及时地反映卵巢储备的变化趋势，比FSH的预测卵巢功能的价值更高。AMH本身的生理功能也很值得一提，它能抑制体内雄激素向雌激素的转化，使雌激素维持低水平；同时能够降低生长卵泡对卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡的募集；随着卵泡的增长，AMH水平下降，对FSH的抑制作用减弱，优势卵泡得以发育并排卵。

年龄是反应AMH数据最大的因素，此外AMH同时受其他因素的影响。吸烟降低AMH水平，但吸烟剂量与AMH下降程度无关；不同种族女性AMH水平存在较大差异，可能与不同种族的遗传差异、营养、环境等因素有关；体重指数（BMI）对AMH的影响存在争议，卵巢储备正常女性的BMI与AMH水平的相关性不明显，但在卵巢储备低下、PCOS以及育龄晚期的女性中，BMI与AMH水平呈负相关。

AMH预测，可提前保存生育能力

目前，女性生育年龄逐渐延迟,但卵巢衰老速度个体差异很大,因此预测生育力衰退及绝经年龄十分必要。对于绝经过渡期的女性，AMH变化先于其他内分泌指标。既往对257名女性连续11年的随访发现，利用AMH及年龄可以预测绝经年龄，并推算出相关公式，但这些结论来源于育龄后期甚至围绝经期或不孕女性的数据，是否适用于年轻女性绝经年龄的预测还不确定，目前尚缺乏AMH对中国女性绝经年龄预测的相关数据。

原始卵泡池内卵泡的重新募集可能是引起化疗后AMH上升的原因，但这并不意味着卵巢功能能够完全恢复，早绝经及卵巢早衰仍会发生。借助AMH评估卵巢储备状态，可以提前做好生育力保存。

专家提示

AMH被认为是评估女性生殖健康及生育力的后起之秀，随着AMH检测成本的降低及检测方法的优化，AMH检测和治疗的应用范围会更加广泛，将成为生殖医学领域的又一突破。